Врачебная ошибка: кто виноват и что делать?

14 февраля Елена Шиганова обратилась в клинику Fertilitas по вопросу склерозирования капилляров на правой ноге. По словам молодой женщины (31 год), её интересовал чисто косметический эффект.

В Fertilitas Елена попала на консультацию к профессору Мяннисте, который предложил ей небольшую амбулаторную операцию. На ноге под местным наркозом делаются два небольших надреза, рубцы от которых скоро заживают и исчезают вместе с некрасивыми капиллярами, и ноги становятся как новые. По словам Елены, Мяннисте заверил её, что операция настолько элементарна, что ни о каких рецидивах не может быть и речи: "Единственное, чего Вам не следует делать в день операции, так это бежать 20-километровый марафон". Кроме того, по словам Елены, у неё был позитивный опыт лечения в Fertilitas, поэтому она и обратилась именно в эту клинику.

Но в этот раз оказалось всё по-другому… Во-первых, профессор почему-то счёл целесообразным оперировать обе ноги. Нет предела совершенству!? Во-вторых, на следующий день после операции, уже дома, у Елены возникло кровотечение, боль в ноге, головокружение, слабость, поднялась температура, нога онемела, опухла и стала фиолетового цвета.

Далее начались походы в Fertilitas, звонки профессору, повторная операция, которая только усугубила состояние пациентки, обращения в скорую помощь Laane Tallinna Keskhaigla, приём у семейного врача, хирурга, невропатолога, который назначил Елене курс антидепрессантов и т. д. В течение месяца после операции Елена не могла ухаживать за своим 3-х летним ребёнком, водить автомобиль…

Пострадавшая обратилась с жалобой в Департамент здравоохранения (Tervisehoiuamet), но ни о какой компенсации морального и материального ущерба Елене речь пока не идет. До сих пор не решено, кто виноват в случившемся. Со слов пострадавшей и из письменных объяснений сторон следует, что клиника Fertilitas отказывается от ответственности, так как операцию делал профессор Мяннисте. Профессор просто не отвечает на звонки. Иск в суд Елена не подает, так как до сих пор отсутствует заключения комиссии Департамента здравоохранения по её делу, и так как она не в состоянии оценить нанесенный ей ущерб, потому как просто не знает в какую ещё сумму ей обойдется ликвидация последствий операции.

Из письменного объяснения руководителя AS Fertilitas Иво Саарма следует, что клиника и профессор Мяннисте сотрудничают на договорных условиях. Согласно этому договору, AS Fertilitas предоставляет профессору кабинет для приема пациентов, а также в случае необходимости операционную, услуги анестезиолога, медсестры и послеоперационную палату для его пациентов. При этом, никакой ответственности за результаты и последствия медицинских услуг, предоставляемых профессором, клиника не несет. Более того, в п. 2.2.4 договора между профессором и Fertilitas сказано, что профессор обязуется делать все возможное, чтобы не вовлекать AS Fertilitas в разбирательства, которые могут возникнуть между Мяннисте и его пациентами, как результат его медицинской или финансовой деятельности.

Договор между AS Fertilitas и профессором Мяннисте датирован 2004 годом, и вероятно все эти 4 года их сотрудничество протекало успешно. «У AS Fertilitas заключено довольно много подобных договоров с юридически независимыми фирмами, которые арендуют у нас базу для ведения медицинской практики, - говорит Иво Саарма, - но до сих пор подобных проблем не возникало. И я не осмелился бы утверждать, что операция была произведена не профессионально. Профессор Мяннисте автор монографии и многочисленных научных работ по операциям на венах, и имеет очень большой опыт работы. Возникшее у пациентки послеоперационное кровотечение, по нашим данным, наиболее частое осложнение при подобного рода операциях, и предсказать его не всегда возможно.»

Саарма при этом отметил, что единственное, в чем был не прав профессор, так это в том, что использовал для ведения истории болезни фирменные бланки клиники Fertilitas. Не мудрено, что Елена была уверена, что доверяет своё здоровье клинике с известным в Эстонии именем. Об этом свидетельствует и договор об оказании медицинских услуг, который она заключила перед операцией. Пункты договора буквально гласят:

«1. Стороны договора

Лицо, оказывающее медицинские услуги, частная больница АS Fertilitas в лице договорного представителя Prof. Juri Manniste, (далее Fertilitas) и Siganova Jelena…..

2.1 Пациент и Fertilitas заключают настоящий договор об оказании медицинских услуг …..

4.4 Fertilitas обязуется информировать Пациента о …… существе и целях предполагаемых медицинских услуг, сопряженных с их оказанием опасностях и последствиях, ……»

6.5 Fertilitas не должно высказывать пациенту обещаний полного выздоровления или успешности операции».

Тем не менее, ни AS Fertilitas, ни профессор Мяннисте о возможных «наиболее частых осложнениях», как прокомментировал позднее Саарма, Елену не предупредили.

Не предупредили её лишний раз и о том, что Мяннисте – не есть Fertilitas, а из формулировок договора и медицинских бланков, согласитесь, об этом догадаться трудно.

«Пациент настаивает на том, что в регистратуре её не предупредили об условиях сотрудничества клиники и Мяннисте. Я не могу это прокомментировать, однако, вся информация выставлена у нас в регистратуре в письменном виде, и мы предполагаем, что пациенты её читают», - оправдывается руководитель Fertilitas.

Как бы там ни было, а параграф №766 Закона о долговом праве (VOS) гласит: «Лицо, предоставляющее услуги здравоохранения, обязано уведомить пациента о результатах его осмотра …… об опасностях и последствиях, связанных с предоставлением этих услуг …

Лицо, предоставляющее услуги здравоохранения, как правило, не может обещать выздоровление пациента или успешность операции.»

В параграфе № 770 того же закона сказано: «Лицо, предоставляющее услуги здравоохранения, отвечает за нарушение своих обязанностей, прежде всего, за ошибки диагностики и лечения, а также за ошибки в информировании пациента и получении его согласия.»

Как сообщил dv.ee генеральный директор Департамента здравоохранения Юллар Кальюмяэ, дело Елены Шигановой направлено на рассмотрение в Экспертную комиссию по качеству услуг здравоохранения. "Эта комиссия, к сожалению, действует теперь не при Департаменте здравоохранения, а при Министерстве социальных дел. В министерстве же жалоба может рассматриваться до 2-3 месяцев", - добавил Кальюмяэ.

7 марта 2008 года AS Fertilitas и профессор Мяннисте прекратили договор о сотрудничестве.

К телефону профессор не подходит.

А вопросы "Кто виноват? Что делать? " остались лишь пациенту.