На компенсацию лекарств в исключительном порядке было потрачено 1,9 млн евро

«Самыми дорогими были лекарства для больных с заболеваниями крови и кроветворных органов, которые стоили в среднем 11 000 евро на одного пациента в 2021 году, а в них нуждалось пять человек. Самое большое число пациентов среди пользователей лекарств со льготой в исключительном порядке были пациенты с диагнозом «Психические и поведенческие расстройства», всего их было 855", — сказала Реккер.

Больничная касса Эстонии выносит решения о компенсировании лекарства в исключительном порядке в личном порядке, т.е.  исходит при этом из исключительного состояния конкретного пациента - лечение пациента льготными лекарствами, которые доступны в настоящий момент, должно быть исчерпано или они ему противопоказаны. «В прошлом году мы отказали в компенсации лекарств в исключительном порядке 16 ходатайствующим лицам, что составляет почти 4% от общего числа поданных заявлений. Причинами отказа часто являются недостаточная эффективность желаемого лекарства, его дорогая цена и наличие альтернативных лекарств или методов лечения среди уже компенсированных Больничной кассой лекарств», – добавила главный специалист отдела лекарств и медицинских изделий Мари Рейман. Отказ также может быть связан с тем, что запрашиваемый лекарственный препарат не соответствует условиям компенсации.

Если вы считаете, что расходы на необходимое вам лекарство может быть скомпенсировано в исключительном порядке, начните с чтения информации на интернет-странице Больничной кассы, где с помощью специального опросника можно проверить, может ли Больничная касса оплатить данное лекарство.

Если ответ вопросника будет положительным, пациент или его законный представитель могут подать заявление в Больничную кассу. К заявлению также должно прилагаться обоснование о необходимости лекарства, составленное и подписанное лечащим врачом.

Получив заявление, Больничная касса проверяет соответствие лекарственного средства условиям компенсации в исключительном порядке и, если они соблюдены, оценивает эффективность и необходимость лекарства.

Как правило, ответ на заявление получают в течение 30 дней, но иногда может потребоваться больше времени, чтобы задать дополнительные вопросы лечащему врачу или ходатайствующему лицу.