Отчет: расходы на здравоохранение растут, но старение населения – не главная причина

По оценке центра, наибольшее влияние на рост расходов в сфере здравоохранения в Эстонии оказывают подорожание технологий, рост заработной платы и более широкое использование услуг. При сохранении текущих тенденций доля расходов на здравоохранение в ВВП, вероятнее всего, будет расти и впредь, отмечается в отчете.

За последние 15 лет расходы на здравоохранение в стране утроились, а за десять лет – удвоились, и, по расчетам Центра мониторинга развития, основными причинами этого являются подорожание амбулаторных услуг и рост заработной платы работников здравоохранения.

«Затраты на оплату труда в трудоемком секторе здравоохранения растут, поскольку заработные платы должны следовать за общим уровнем экономики, даже если производительность труда в сфере здравоохранения растет медленнее, чем в промышленности или технологическом секторе. Это, в свою очередь, означает, что доля расходов на здравоохранение в ВВП, вероятнее всего, будет расти и впредь», – пояснил эксперт Центра мониторинга развития Каупо Коппель.

Расчеты Центра мониторинга развития показывают, что старение населения объясняет лишь небольшую часть увеличения расходов на здравоохранение за последние 15 лет. Например, по сравнению с 2010 годом влияние демографических факторов объясняет всего 4% роста расходов на здравоохранение.

Рост стоимости услуг и повышение заработной платы работников здравоохранения обеспечили примерно половину, то есть 51-55% всего увеличения расходов на здравоохранение в Эстонии, и рост произошел, прежде всего, в сфере амбулаторных услуг. Именно рост затрат на оплату труда объясняет более половины (57-60%) роста расходов поставщиков медицинских услуг. В случае семейных врачей, работников скорой помощи и сферы сестринского ухода, это число составляет 70-80%. Второй важной причиной роста цен являются расходы на медицинские товары, включая лекарства.

Около 40% роста расходов на здравоохранение связаны с более частым или интенсивным использованием услуг. Например, выросли расходы на лабораторные обследования. Только за последние десять лет расходы на обследования увеличились в 2,5 раза, из которых половина обусловлена ростом числа пациентов и количества анализов на одного человека.

Доля расходов, связанных с организацией и распределением средств в сфере здравоохранения Эстонии, напротив, со временем снижалась. За 20 лет доля административных расходов в здравоохранении сократилась почти втрое.

В кратком отчете Центр мониторинга развития приводит исследования европейских стран, которые показывают, что расходы на здравоохранение резко возрастают непосредственно перед смертью человека во время его пребывания на стационарном лечении. Лечение людей в последний год их жизни составляет около 10% всех государственных расходов на здравоохранение, причем значительная часть этих затрат приходится на последний месяц жизни.

«Сегодня 80% расходов на конец жизни составляет интенсивное стационарное лечение, и лишь незначительную часть – паллиативная помощь, то есть поддерживающее лечение, направленное на качество жизни пациента. Ее роль в здравоохранении сегодня все еще незначительна», – пояснил Коппель.